Хірургічне лікування жіночої безплідності

Деякі причини жіночої безплідності можна усунути за допомогою хірургії, наприклад, ендометріоз, який, на жаль, не рідкість. Подібні проблеми часто погіршують здоров'я загалом, а не лише фертильність. Їх швидке лікування — а хірургія відрізняється саме цим — великий крок медицини вперед.

Малоінвазивна хірургія

Більшість операцій з приводу безпліддя виконується малоінвазивними, тобто малотравматичними методами. Такими є гістероскопія та лапароскопія. Вони використовуються не лише для лікування, а й в діагностичних цілях. Велика перевага в тому, що діагностична операція, наприклад, лапароскопія, може бути переведена в лікувальну, якщо виникне така потреба. Інакше кажучи, якщо хірургічна діагностика виявить патологію, яку можна одразу усунути, вона буде усунена під час того ж втручання.

Гістероскопія

Хірург вводить гістероскоп у матку через піхву. Гістероскоп є невеликою трубкою з підсвічуванням і маніпулятором. Він дає змогу детально оглянути стінки матки зсередини та знайти причину патології. Наприклад, причиною міжменструальних кровотеч, що супроводжують безплідність, можуть бути доброякісні новоутворення, які можна відразу видалити.

Лапароскопія

В цьому випадку доступ здійснюється не з боку піхви, а через передню черевну стінку. Інструменти у вигляді тонких трубок вводяться в черевну порожнину через невеликі проколи. Вони дають змогу оглянути репродуктивні органи — матку із зовнішнього боку, маткові труби та яєчники.

Лапаротомічна хірургія

Поряд із малоінвазивними методами в лікуванні безпліддя використовуються і класичні лапаротомічні хірургічні втручання. До класичної абдомінальної хірургії вдаються тоді, коли є протипоказання до малоінвазивних методів, наприклад, великий об’єм операції, або коли з якихось причин малоінвазивна хірургія недоступна.

Показання до хірургічного лікування жіночої безплідності

Сучасна хірургія швидко й надійно лікує захворювання, які зовсім недавно вважалися невиліковними або вимагали тривалої медикаментозної терапії з негарантованим результатом. Розглянемо найпоширеніші.

Трубна непрохідність

Запліднення яйцеклітини відбувається у фаллопієвій трубі, а тоді ембріон спускається трубою та імплантується в матку. Трубна непрохідність це унеможливлює. Вид хірургічного втручання залежить від місця та ступеня блокування труби:

• Трубний анастомоз. Заблоковану частину видаляють, тоді хірург з'єднує два вільні кінці, відновлюючи цілісність фаллопієвої труби. Операція виконується лапароскопічно чи лапаротомічним способом.
• Трубна канюляція або трубна катетеризація. Усуває непрохідність на ділянках, розташованих біля матки. Через піхву лікар вводить катетер з балоном у непрохідну трубу. За допомогою балона блок усувають.
• Сальпінгостомія та сальпінгектомія. Використовуються у разі гідросальпінкса, або накопичення рідини в яєчнику, часто перед ЕКЗ. При сальпінгостомії створюється дренажний отвір у трубі ближче до яєчника. Однак після такого втручання нерідкі рецидиви гідросальпінксу через рубцеву тканину, тому нерідко воліють сальпінгектомію — видалення частини маткової труби. Операція виконується лапароскопічно чи класичним методом.
• Фімбріопластика, або фімбріолізис. Операція усуває непрохідність у ділянці бахрімчатих кінців маткової труби біля яєчника.

Ендометріоз

При ендометріозі ділянки слизової оболонки матки, ендометрію, розташовуються поза маткою. Вони спричиняють часті кровотечі та хронічне запалення, нерідко призводячи до безпліддя. Хірургічне лікування безплідності, викликаної ендометріозом, полягає в лапароскопії, під час якої видаляються усі виявлені ділянки ендометріозу.

Міоми та поліпи матки

Це доброякісні пухлини, міоми з м'язової тканини, а поліпи зі слизової оболонки. Вони спричиняють проблеми з імплантацією ембріона у стінку матки. Варіанти лікування:

• Міомектомія — операція з видалення міоматозних вузлів. Виконується частіше за допомогою гістероскопії, але може бути використана лапароскопія або лапаротомічне втручання.
• Емболізація маткових артерій. У маткову артерію, яка живить пухлину, хірург за допомогою катетера вводить емболізант, речовину, яка блокує судину. Відсутність кровопостачання призводить до поступового зменшення або повного зникнення пухлини.

Хірургія як частина ЕКЗ

Процедура ЕКЗ включає хірургічний етап: вилучення ооцитів. До яєчника підводиться спеціальна порожниста голка, якою аспірують фолікулярну рідину разом з ооцитами. Це також є малоінвазивним методом.