Лечение нейроэндокринных опухолей

Нейроэндокринные опухоли бывают как доброкачественными, так и злокачественными. Из-за продукции гормонов они часто выявляются на ранних стадиях. За рубежом лечение нейроэндокринных опухолей обычно проводится малоинвазивными методами: с введением хирургических инструментов через естественные полости организма или через короткие разрезы на коже.

Что такое нейроэндокринные опухоли

Нейроэндокринные опухоли растут из клеток, которые способны продуцировать гормоны. Эти новообразования делятся на гормонально активные и неактивные. Активные опухоли даже на ранней стадии проявляются выраженными симптомами, так как продуцируют большое количество гормонов. Неактивные новообразования тоже могут вырабатывать гормоны, но они продуцируются в меньшем количестве или оказывают менее значимое влияние на метаболические процессы, поэтому симптомы заболевания пациентом не ощущаются. Такие опухоли выявляются позже: когда становятся гормонально активными или достигают значительных размеров и вызывают местные симптомы.

Новообразования чаще всего появляются в таких органах:

• желудок;

• кишечник;

• поджелудочная железа;

• бронхолегочная система.

Все прочие локализации встречаются редко. Тем не менее, в других местах нейроэндокринные опухоли тоже могут образоваться.

Новообразования по степени злокачественности делят на три типа: G1, G2 и G3 – доброкачественные, промежуточные и злокачественные. Последние имеют худший прогноз, а принципы их лечения такие же, как у рака.

Как лечат нейроэндокринные опухоли желудка

Обычно нейроэндокринные опухоли желудка доброкачественные или промежуточные. Поэтому в их лечении редко прибегают к травматичным операциям. За рубежом в основном используются малоинвазивные вмешательства:

• электрокоагуляция – с помощью эндоскопа, который вводят через ротовую полость, врач «сжигает» электрической энергией образования до 3 мм в диаметре (возможно также использование радиоволнового или лазерного метода);

• эндоскопическая диссекция (иссечение) слизистой оболочки желудка – удаление патологических очагов диаметром до 1 см;

• диссекция в подслизистом слое – слизистая оболочка приподнимается над подслизистой основой, а затем выполняется её резекция на всю глубину (метод подходит для лечения новообразований до 2 см).

При крупных новообразованиях или злокачественных карциноидных опухолях желудка прибегают к операциям с проникновением в брюшную полость. За рубежом используются преимущественно лапароскопические вмешательства. Врач может сделать антрумэктомию – удаление части желудка возле двенадцатиперстной кишки, которая продуцирует гастрин, а также атипичную резекцию – удалить часть желудка, где располагаются опухоли. Иногда эндоскопическое лечение сочетают с лапароскопической операцией для сохранения желудка.

При злокачественных опухолях лечение такое же, как при карциноме: выполняется резекция (частичное удаление) желудка или гастрэктомия (полное удаление органа). Вмешательство в основном проводят из открытого хирургического доступа: через большой разрез на животе.

Как лечат другие карциноидные опухоли

Другие карциноидные опухоли чаще бывают злокачественными, чем доброкачественными. Их лечат так же, как рак.

При карциноиде кишечника начальной стадии возможно эндоскопическое удаление: инструменты вводят через задний проход. Но при размере новообразования более 1 см проводится резекция кишечника – часть органа удаляют. За рубежом такие операции делают лапароскопическим методом.

При новообразованиях поджелудочной железы выполняют панкреатодуоденальную или дистальную резекцию, в зависимости от расположения новообразования. В первом случае удаляют часть поджелудочной железы с двенадцатиперстной кишкой и другими органами, в которые проникла опухоль. Если же новообразование расположено в хвосте поджелудочной железы, то эту часть органа удаляют вместе с селезенкой. За рубежом операции могут быть выполнены лапароскопическим методом.

При нейроэндокринных опухолях легких, которые обычно злокачественные, врачи удаляют долю легкого или всё легкое целиком. За рубежом эти операции выполняются минимально инвазивными методами: используется видеоторакоскопия и робот-ассистированная хирургия.

Другие варианты лечения: химиотерапия, гормональная терапия аналогами соматостатина, ПСМА-терапия, лучевая терапия, эмболизация и химиоэмболизация сосудов опухоли.

Вы можете пройти диагностику и лечение нейроэндокринных опухолей за рубежом. Воспользуйтесь сервисом Booking Health, чтобы сравнить стоимость операции, химиотерапии, облучения в разных клиниках и забронировать медицинскую программу по самой выгодной цене.