Кто облегчит наши страдания. Объясняем, как работает паллитивная помощь в условиях медреформы
С 2020 года года Национальная служба здоровья Украины разработала отдельный пакет медицинских услуг для паллиативной медицины. Как это работает на практике, рассказала жительница Краматорска Виктория и директор Славянской городской больницы № 1 Владимир Иваненко.
Справка Свои: Паллиативная помощь – помощь неизлечимо больным, она включает в себя медицинский и психологический уход для облегчения боли. Такой подход позволяет улучшить качество жизни пациентов и их семей, предотвращает и облегчает страдания.
Мы искали помощи в каждой больнице Краматорска
"В апреле 2021 года врачи сообщили, что моей свекрови четвертая стадия онкологии. Нам пояснили, что дальнейшее лечение только добавит страданий. О том, чтобы положить ее в больницу, речи не шло. Хотя у нее не было болевых ощущений, но в брюшной полости и легких скапливалась жидкость, из-за чего ей было тяжело дышать и двигаться”, — рассказывает Виктория из Краматорска.
Девушка добавляет, что ее семья всячески искала медицинской поддержки – просили сделать операцию по откачке жидкости, но им везде отказывали.
“В конце концов, мы договорились через знакомых, и ей сделали такую операцию, но на следующий день выписали домой. Мы предлагали деньги и просили в каждой больницы принять ее и обеспечить медицинский уход, я ведь не медик, — рассказывает Виктория. – Я просила, чтобы медсестра приходила на дом делать уколы, но мне отвечали отрицательно”.
По словам Виктории, сейчас связь с лечащим врачом поддерживается только по телефону. Какую-то консультативную помощь оказывает по знакомству сослуживец ее мужа. О гарантиях государства по предоставлению паллиативной помощи Виктория ничего не слышала.
Паллиативная помощь очень востребована
“Часто бывает так, что у человека нет денег, чтобы поместить родственника в профильное учреждение или нанять ему сиделку, — он уходит с работы и начинает ухаживать за больным сам. Теряет зарплату, оформляет материальную помощь по уходу за больным и в итоге вместо одного человека, нуждающегося в обеспечении, мы получаем двоих”, — констатирует секретарь Общественного совета Краматорска Юлия Володченко.
Она считает, что Краматорск является очень перспективным городом для развития паллиативной медицины, ведь здесь размещается Донецкий медуниверситет с его кадрами и базой для подготовки специалистов. Однако, это проекты на будущее. На сегодняшний день договоры с НСЗУ на оказание пакета паллиативной медицинской помощи подписали три учреждения – детская больница, 2-я больница и областной туберкулезный диспансер. Последнее учреждение подписало договор на мобильную паллиативную помощь.
Кроме того, по ее словам, в прошлом году инициативная группа города подалась с проектом паллиативной помощи на конкурс по “Общественному бюджету" и выиграли 60 тыс. грн на производство двух социальных роликов.
“Надеюсь, когда мы закончим эту работу, обращений с вопросами “куда нам идти?" станет в разы меньше”, — делится мнением Юлия Володченко.
Справка Свои: По состоянию на начало 2021 года в Донецкой области услуги по оказанию паллиативной помощи оказывали 53 медицинских учреждения различных форм собственности. Контроль за соблюдением условий договора осуществляет Национальная служба здоровья Украины.
Кому и что положено по закону
Как утверждает директор больницы № 1 г. Славянска Владимир Иваненко, под категорию “паллиативный пациент" попадает более половины больных, поступающих на стационарное лечение.
“Любой человек старше 75 лет может лечиться по паллиативному пакету, особенно если он страдает хроническими заболеваниями. Кроме того, есть множество неизлечимых болезней - онкология, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма и так далее, с которыми в случае обострения человек может быть госпитализирован по паллиативному пакету, — говорит Иваненко. — В рамках этого пакета мы лечим симптомы заболевания, обеспечиваем эффективное обезболивание, респираторную поддержку, дополнительное обследование, питание и помощь психолога”.
директор больницы № 1 г. Славянска Владимир Иваненко
Перечисляя услуги, Владимир Иваненко делает акцент на том, что обследование в данном случае не подразумевает диагностирование болезни, — диагноз уже должен быть указан в направлении семейного или лечащего врача. При этом он подчеркивает, что стационарное лечение по паллиативному пакету не может превышать 7-12 дней.
Паллиатив или обычный стационар
Разница между обычным стационаром и лечением по паллиативному пакету заключается в цене вопроса. Если в первом случае оплачиваемая НСЗУ стоимость лечения составляет 4,8 тыс. грн, то во втором - 8 тыс. грн, а с 2021 года планируется поднять тариф “паллиативного стационара" до 33 тыс. грн. Понятно, что в последнюю сумму входит более широкий пакет услуг, что выгодно и для пациента, и для больницы. Тонкость заключается в том, чтобы правильно оформить пациента именно по паллиативному оказанию медицинской помощи.
С этой точки зрения, пациент также должен быть заинтересован в том, чтобы его лечили именно по паллиативному пакету и, если его показания попадают под условия договора, нужно настаивать именно на такой форме направления.
“Мы хотели начать еще с прошлого года, но отложили, так как у нас началась масштабная реконструкция главного корпуса больницы. Это ограничило наши возможности по условиям пребывания пациентов, и мы этот пакет не стали выставлять. Однако мы внимательно следили за тем, как этот пакет реализуется в других медучреждениях и делали выводы, — говорит директор коммунального некоммерческого предприятия Владимир Иваненко. — Используя такой подход, мы смогли четко определить наши возможности и заявиться именно на тот объем услуг, который реально сможем оказывать — то есть 50 больных в месяц на 20 койках”.
Исходя из такой заявки НСЗУ определила для больницы ежемесячную сумму в 52 тыс. грн. За 9 месяцев текущего года почти полмиллиона гривен. Однако в дальнейшем эта сумма будет варьироваться, ведь фиксированная оплата паллиативного пакета применяется только в первый год подписания договора. Начиная со второго года сумма будет зависеть от количества "пролеченных случаев". По предварительным расчетам, после выхода на полную мощность учреждение сможет получать несколько миллионов гривен в год.
Свої в Telegram 
